| Поликлиника
| Лабораторные отделения
| Гинекологические отделения
| Отделение вспомогательных репродуктивных технологий
| Акушерские отделения
| Отделение физиологии и патологии новорожденных детей
| Диагностические отделения
| Отделение анестезиологии и реанимации
| Отделение переливания крови
| Отделение физических и физиотерапевтических методов лечения
Отделение ультразвуковой диагностики лаборатории физиологии и патофизиологии плода
Отделение ультразвуковой диагностики Института является старейшим в нашем городе и функционирует уже 25 лет. Учеными этого подразделениям были заложены основы науки об охране плода и новорожденного - перинатологии. Плод стал полноправным пациентом, нуждающимся в медицинской помощи на уровне современных достижений науки. Сегодня мы готовы на самом высоком методическом уровне помочь Вам в решении, порой, непростых проблем, с которыми Вы сталкиваетесь в жизни, в том числе на протяжении беременности.
Высококвалифицированные специалисты отделения ультразвуковой диагностики, в составе которого работают доктора и кандидаты медицинских наук, врачи ультразвуковой диагностики первой и высшей категории, предлагают Вам большой перечень диагностических и лечебных услуг:
- Ультразвуковая диагностика наличия беременности, начиная с самых ранних ее этапов, установление срока беременности, уточнение количества плодов и объема околоплодных вод, выявление темпа роста и развития плода/плодов, диагностика нарушений развития.
- Ультразвуковое исследование в I-ом и II-ом триместрах беременности (в т.ч. скрининговые в 11-14 и 18-22 недели) для выявления нарушений развития плода, в т.ч. ультразвуковых маркеров хромосомных заболеваний.
- Ультразвуковое исследование в III триместре беременности (в т.ч. 30-34 недели) с целью выяснения предлежания плода (головное, тазовое, поперечное, косое), соответствия его размеров сроку беременности, определения предполагаемой массы.
- Ультразвуковое исследование при многоплодной беременности: диагностика вида многоплодия, наблюдение в динамике, диагностика и лечение синдрома фето-фетальной трансфузии при монохориальном многоплодии.
- Эхокардиография у плода/плодов.
- Допплерометрия маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока с использованием цветного допплеровского картирования (ЦДК) для диагностики функционального состояния плода и его нарушений при плацентарной недостаточности и гипоксии (хроническом кислородном голодании) во II и III триместрах беременности.
- Ультразвуковая диагностика и консультирование при иммунологическом конфликте крови матери и плода во время беременности, в т.ч. по резус-фактору (гемолитическая болезнь плода).
- Ультразвуковое исследование функционального состояния нижнего сегмента матки в III триместре беременности у пациенток с рубцом после кесарева сечения.
- Ультразвуковое исследование на ультразвуковых приборах экспертного класса при всех вышеперечисленных акушерских ситуациях с применением 3D, 4D визуализации (объемное изображение, в т.ч. в реальном времени) и записью на DVD-диск.
- Внутриматочные операции под ультразвуковым контролем с целью получения плодного материала (хорионбиопсия, амниоцентез, кордоцентез).
- Операции по уменьшению (редукции) количества плодов (трех и более) при многоплодной беременности, наступившей спонтанно или после применения вспомогательных репродуктивых технологий.
- Внутриутробное лечение тяжелых форм гемолитической болезни плода внутриматочными переливаниями под ультразвуковым контролем отмытых эритроцитов донора.
- Кардиотокография - запись сердечного ритма и двигательной активности плода с целью диагностики функционального состояния плода и его нарушений в конце II и III триместрах беременности.
- Проведение пренатальных консилиумов по результатам проведенных исследований с привлечением ведущих специалистов смежных специальностей.
- Ультразвуковые исследования у женщин органов малого таза, тазового дна (уретровезикального сегмента).
- Ультразвуковые исследования у женщин молочных желез, щитовидной железы, почек, печени.
Наверх 
1. Ультразвуковые исследования при беременности
1.1. Скрининговые ультразвуковые исследования
Напоминаем Вам, что каждая беременная должна обследоваться специалистами ультразвуковой диагностики хотя бы 3-кратно за время беременности не позднее указанных сроков: в 11-14, 18-24 и 30-34 недель (скрининговые ультразвуковые исследования). При этих обследованиях проводится диагностика роста и развития плода, выявление ультразвуковых маркеров хромосомных болезней и пороков развития.
Безусловно, при ультразвуковом исследовании самым важным является получение информации о здоровье и развитии Вашего малыша. Эту задачу возможно решить при обследовании на всех ультразвуковых приборах, на которых организованы исследования беременных в Институте. На память останется запись исследования на DVD-диск, фотографии. На приеме могут присутствовать родственники.
Приборы экспертного класса позволяют улучшить условия визуализации. Они оснащены функцией трехмерной (3D) реконструкции, позволяющей видеть изображение в объеме, а также в режиме реального времени (4D). Все измерения плода проводят в двухмерном режиме (2D), а 3D и 4D являются дополнительными методами, позволяющими решить частные диагностические задачи. Условия видимости во всех режимах зависят от расположения плода, количества околоплодных вод, толщины подкожной жировой клетчатки у беременной и др.
1.2. Ультразвуковые исследования при многоплодной беременности
Институт является специализированным Центром по обследованию беременных, имеющих многоплодие как спонтанное, так и наступившее после использования методов вспомогательных репродуктивных технологий (стимуляция овуляции, ЭКО, ИКСИ).
Чрезвычайно важно начать наблюдение у врача ультразвуковой диагностики Института уже в I триместре беременности, поскольку именно в этот срок должен быть правильно диагностирован тип многоплодия, определяемый по числу плацент и плодных пузырей (дихориальный-монохориальный, диамниотический-моноамниотический), от которого зависит дальнейший прогноз развития и исход беременности. При отсутствии такого ультразвукового исследования, выполненного в I триместре, в дальнейшем, порой, трудно восполнить этот диагностический пробел. По результатам первого ультразвукового исследования планируется интенсивность дальнейшего наблюдения.
Неблагоприятным типом многоплодия является монохориальный, характеризующийся наличием у плодов единой плаценты. При этом дальнейшее развитие беременности может осложниться специфическими для такого многоплодия осложнениями, характер которых зависит от числа плодных пузырей, в которых развиваются плоды.
Если каждый плод монохориальной двойни имеет свой плодный пузырь, то возможно развитие, иногда на очень ранних сроках беременности, синдрома фето-фетальной трансфузии, при котором осуществляется сброс крови от одного плода к другому. В результате у одного плода формируется многоводие, а у другого - маловодие вплоть до полного отсутствия околоплодных вод. Дальнейшее развитие этого осложнения угрожает жизни обоих плодов, имеющих единую плаценту. Лечение такого осложнения проводится хирургическим путем до 26-27 недель, причем исход лечения улучшается, если подобное осложнение выявляется рано.
Если при монохориальном моноамниотическом многоплодии оба плода развиваются в одном плодном пузыре, возможно переплетение пуповин, что составляет угрозу жизни плодов на протяжении всей беременности и требует досрочного родоразрешения.
В Институте разработан лечебно-диагностический алгоритм ведения многоплодной беременности, целью которого является профилактика и лечение акушерских, в том числе специфических для многоплодия, осложнений беременности и родов. Своевременное обращение в отделение ультразвуковой диагностики Института поможет правильно спланировать Ваше наблюдение в динамике беременности, выявить и лечить высокотехнологичными методами возможные осложнения и определить сроки, а также способ родоразрешения.
В Институте функционирует Центр фетальной хирургии (см. Отделение оперативной гинекологии), обладающий уникальным оборудованием, на базе которого возможна хирургическая коррекция этого специфического осложнения многоплодной беременности: лазерная коагуляция внутриплацентарных анастомозов.
Наверх
1.3. Ультразвуковое исследование нижнего сегмента у пациенток с рубцом на матке после кесарева сечения в iii триместре беременности
Ультразвуковое исследование проводится с 34-ой недели беременности. Необходимым условием для выполнения исследования является туго наполненный мочевой пузырь. Исследование позволяет оценить состояние мышцы матки в зоне послеоперационного рубца, которое является важным при решении вопроса о способе родоразрешения при настоящей беременности.
Наверх
1.4. Эхокардиография у плода
Экспертное ультразвуковое исследование сердца плода, которое позволяет исключить врожденные его пороки, нарушения ритма и другие особенности развития. Исследование проводится в 22-24 недели.
Наверх
1.5. Допплерометрическое исследование маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока
Наиболее часто проводится в основных артериях маточно-плацентарной и плодово-плацентарной циркуляции в 30-32 недели. Однако у пациенток, имеющих заболевания сосудов такое исследование может быть назначено в 20-24 недели.
Наверх
1.6. Кардиотокография (КТГ)
Высокоинформативный метод оценки функционального состояния плода, применяется, как правило, после 30-ти недель беременности. Раньше - по показаниям. Во время исследования, которая длится в среднем 30-40 минут, проводится синхронная запись сердечного ритма плода, его шевелений и маточных сокращений. При необходимости запись продлевают до 1,5 часов. В родах может требоваться более длительное КТГ-мониторирование.
Про результатам КТГ-исследования оценивают функциональное состояние плода при беременности и в родах.
Наверх
1.7. Наблюдение беременных при изоиммунизации (в т.ч. резус-отрицательных, имеющих резус-положительного супруга)
Беременность у женщин, имеющих резус-отрицательную кровь и резус-положительного супруга, имеющих 0(I) группу крови и любую иную группу крови у супруга, требуют особого наблюдения в течение беременности.
В этом случае в крови беременной могут появиться антитела к эритроцитам плода: клетки его крови при этом разрушаются или плохо вырабатываются. Наблюдается т.н. изоиммунизация.
У плода развивается анемия (малокровие), приводящее к развитию у него отека, гипоксии вплоть до внутриутробной гибели. Если новорожденный выживает, то у него наблюдается гемолитическая болезнь разной степени тяжести, основными клиническими симптомами которой являются желтуха и анемия. В зависимости от степени тяжести заболевания плоду и новорожденному требуется разная, в т.ч. хирургическая, помощь.
Для динамического наблюдения за такими беременными в ФГБУ "НИИАГ им.Д.О.Отта" СЗО РАМН разработан специальный лечебно-диагностический алгоритм, согласно которому проводятся необходимые иммуногематологические, ультразвуковые (в т.ч. допплерометрические) исследования, на основании которых решается вопрос о необходимых в каждый конкретный срок лечебно-диагностических мероприятиях.
Более 20-ти лет в ФГБУ "НИИАГ им.Д.О.Отта" СЗО РАМН проводятся внутриутробные внутрисосудистые трансфузии крови при тяжелых формах анемического синдрома у плода, в том числе при изоиммунизации. Подобные вмешательства можно провести после 18-й недели беременности. Они позволяют выжить плодам при тяжелых формах заболевания, обусловленного несовместимостью крови матери и плода, и обеспечить хорошие исходы у новорожденных. В Институте имеются все условия для оказания им специализированной помощи.
Если резус-отрицательные беременные не имеют в крови специфических антител, им во время беременности и после родов требуется проведение специфической иммунопрофилактики для предотвращения развития иммунной реакции. На приеме вы получите подробную консультацию о необходимой иммунопрофилактике, ее сроках и объемах. Правильно проведенная профилактика позволит Вам избежать развития заболевания у плода и новорожденного как при настоящей беременности, так и последующих, наступивших в иммуноконфликтном браке.
Наверх
2. Ультразвуковые исследования в гинекологии
2.1. Ультразвуковое исследование малого таза
Проводится по показаниям с наполненным и/или опорожненным мочевым пузырем. Желательно, чтобы накануне или в день исследования был стул.
2.2. Ультразвуковое исследование тазового дна (в т.ч. уретровезикального сегмента)
Исследование проводится у женщин, имеющих опущение стенок влагалища, тазовых органов, при недержании мочи, у женщин в перименопаузе, перед гинекологическими операциями. По результатам исследования возможно оценить состояние мышц тазового дна и выбрать, при необходимости, вид пластической операции. Исследование также выполняется после пластических операций на тазовом дне для оценки их эффективности и контроля положения трансплантатов (сеток, петель TVT).
Наверх
3. Другие ультразвуковые исследования
3.1. Ультразвуковое исследование молочных желез
Проводится с 5-го по 12-й день менструального цикла.
3.2. Ультразвуковое исследование печени, желчного пузыря, поджелудочной железы
Проводится натощак, после приема 2-4 таблеток активированного угля.
3.3. Ультразвуковое исследование почек
Проводится с опорожненным мочевым пузырем.
Надеемся, что Вы сделаете правильный выбор, и обратитесь за оказанием Вам лечебной и диагностической помощи в отделение ультразвуковой диагностики ФГБУ "НИИАГ им.Д.О.Отта" СЗО РАМН, обладающего большим научным и лечебным потенциалом. Специалисты нашего отделения ждут Вас.
Наверх
|
