Перейти на стартовую страницу Перейти на стартовую страницу
Перейти на стартовую страницу
10.11.2014 - 14.11.2014
Семинар "Актуальные проблемы гинекологической эндокринологии" подробнее »
29.10.2014 - 31.10.2014
7-й международный научный конгресс "Оперативная гинекология - новые технологии" подробнее »
01.10.2014 - 30.04.2015
План работы Общества акушеров-гинекологов Санкт-Петербурга и Северо-Западного региона 2014/2015 г.г. подробнее »
все новости »
Подписка на новости
E-mail *
  подписаться
 отписаться



Соловьева Татьяна
Огромное человеческое спасибо за моего сынишку Оганян Кристине Альбертовне, анастезиологу Юрию Михайловичу Коростылеву. Золотые руки… подробнее »

Огромное человеческое спасибо за моего сынишку Оганян Кристине Альбертовне, анастезиологу Юрию Михайловичу Коростылеву. Золотые руки у Вас. Спасибо всему коллективу 1 дородового отделения.Благодарю Бога, что не послушалась своих Лодейнопольских врачей, а приехала в этот замечательный институт. Огромная благодарность, что попала на прием к Колесаевой, это ВЫ вселили в меня в уверенность, что я могу выносить своего малыша!!!!!!!!!!! 



Елена Климова
Огромное спасибо всем сотрудникам института за профессионализм, заботу, неравнодушное отношение к матерям и детям! Особую благодарность… подробнее »

Огромное спасибо всем сотрудникам института за профессионализм, заботу, неравнодушное отношение к матерям и детям!

Особую благодарность хочу выразить Ниаури Дарико Александровне и Аржановой Ольге Николаевне.  Благодаря им на свет появилась моя третья дочка. Тысячу раз спасибо!



все отзывы »
добавить отзыв »



Отт Дмитрий Оскарович родился 11 февраля 1855 в родовом имении Плохино Жиздринского уезда Калужской… подробнее »

Гистеросальпингография — рентгенологическое исследование, направленное на оценку проходимости маточных труб, выявления анатомических изменений стенок полости матки и…
весь словарь »

Адрес: 199034, г.Санкт-Петербург, Менделеевская линия, д.3
Тел.: +7(812)325-32-20 (многоканальный)
Факс: +7(812)328-23-61
e-mail: iagmail@ott.ru
Посещений: 5772419 (c 14/07/2008)

Rambler's Top100
Рейтинг@Mail.ru


Медицинские услуги

В нашем Институте проводится полный спектр медицинских услуг.

Более подробную информацию можно получить по телефонам или прямо у нас в Институте. Наши коордитаты в разделе Контакты.

Комплексные обследования

Бесплодие

Определение причин бесплодия в браке. Диагностика и лечение женского бесплодия. Полный комплес необходимых исследований и лечебных манипуляций, позволяющий максимально реализовать наступление беременности естесственным путем.

Нарушение менструального цикла

Выявление причин НМЦ и назначение необходимого лечения. Включает в себя консультации гинеколога, эндокринолога, проведение, при необходимости, специальных исследований, включая определение содержания гормонов в крови и моче, ультразвуковое исследование органов малого таза, гистеросальпингографию, рентгенографию, биопсию и гистологическое исследование эндометрия, диагностическую и лечебную лапароскопию с биопсией яичников, консультации врачей необходимых специализаций и другие методы обследования и лечения, определяемые по показаниям.

Гирсутизм

Выявление причин и назначение лечения. Консультации ведущих гинекологов, эндокринологов, определение необходимых гормонов крови и мочи, ультразвуковое исследование органов малого таза и другие методы обследования и лечения, определяемые по показаниям.

Подготовка семейных пар к искусственной инсеменации, экстракорпоральному оплодотворению, суррогатному материнству

Оценка характера функциональных изменений в яичниках и в матке: исследования гормонов крови, исследования на инфекцию мочеполовых путей, гистеросальпингография (ГСГ), прицельная биопсия эндометрия, иммунологические исследования крови, посткоитальный тест и другие необходимые для успешной процедуры ЭКО исследования.

Хронические воспалительные заболевания женской мочеполовой системы

Выявление причин и назначение лечения при воспалительных заболеваниях, в том числе обследование на «скрытые инфекции» и определение иммунограммы. Диагностика хламидиоза, герпеса, микоплазмоза, уреаплазмоза, гарднерелеза, трихомониаза, кандидоза, цитомегаловируса, вируса Эпштейна-Барра, папилломавируса, в том числе, онкогенных типов и многих других возбудителей заболеваний.

Заболевания щитовидной железы, надпочечников и других эндокринных желез

Диагностика заболевания или нарушения. Подбор необходимой терапии. Консультации ведущих эндокринологов, гинекологов, определение необходимых гормонов крови и мочи, ультразвуковое исследование щитовидной железы и другие методы обследования и лечения, определяемые по показаниям.

Опухоли гипофиза

Определение степени впервые и ранее выявленных нарушений. Консультации ведущих эндокринологов, определение необходимых гормонов крови и мочи и другие методы обследования и лечения, определяемые по показаниям.

Эндометриоз

Для постановки/исключения данного диагноза необходимо проведение диагностической лапароскопической операции. При подтверждении диагноза, во время этой же операции проводятся лечебные мероприятия. По результатам операции, лабораторных исследований и консультативным заключениям гинекологов и эндокринологов осуществляется подбор необходимой терапии.

Синдром поликистозных яичников

Подтверждение/исключение диагноза, подбор необходимого метода лечения. Консультации ведущих гинекологов, эндокринологов, определение необходимых гормонов крови и мочи, ультразвуковое исследованиес органов малого таза, лечебно/диагностическая лапароскопия и другие методы обследования и лечения, определяемые по показаниям.

Гиперпластические процессы эндометрия

Выявление причин, оценка степени тяжести процесса, подбор необходимого метода лечения. Консультации ведущих гинекологов, эндокринологов, определение необходимых гормонов крови и мочи, ультразвуковое исследование органов малого таза, биопсия эндометрия, раздельное лечебно/диагностическое выскабливание, лечебно/диагностическая лапароскопия и другие методы обследования и лечения определяемые по показаниям.

Тазовых болях неясного генеза

Выявление причин, подбор необходимого метода лечения.

Привычное невынашивание

Комплексное обследование и лечение пациенток, страдающих привычным невынашиванием, как на этапе подготовки к беременности, так и проведение сохраняющей терапии, включая наложение шва на шейку матки при истиной истмико-цервикальной недостаточности.

Миома матки и беременность

Комплексное обследование и лечение пациенток, имеющих беременность и миому матки.

Опухоли яичника и беременность

Комплексное обследование и лечение пациенток, имеющих беременность и опухоль яичника.

Кисты яичников

Определение причин, проведение необходимого лечения.

Рентгеновское отделение

Проводит обследование пациентов в стационарных и амбулаторных условиях. Отделение оснащено современной аппаратурой (рентгенодиагностическими комплексами Fluoromate (Япония), Optimus, Philips; маммографом, дентальным аппаратом Evolution, остеоденситометром Lunar Prodigy), обладающей высокой степенью защиты, что сводит к минимуму дозу рентгеновского облучения.

Высококвалифицированные специалисты в кратчайшие сроки предоставят результаты исследований.

Перечень исследований:

  1. рентгенограммы:
    • грудной клетки;
    • всех отделов позвоночника (шейного, грудного, поясничного);
    • черепа, придаточных пазух носа, зубов;
    • верхних и нижних конечностей;
  2. внутривенная урография;
  3. рентгенологическое обеспечение при гистеросальпингографии (ГСГ);
  4. маммография;
  5. остеоденситометрия.

Запись по телефонам: +7-(812)-328-9831; +7-(812)-328-9849; +7-(812)-328-9892; +7-(812)-328-9839.

Остеоденситометрия

является самым новым и наиболее совершенным методом определения минеральной плотности костной ткани, это ценный метод диагностики остеопороза и профилактики переломов.

Для определения минеральной плотности костной ткани в ФГБУ "НИИАГ им.Д.О.Отта" СЗО РАМН используется денситометр Lunar Prodigy, позволяющий проводить исследования быстро, точно и с низкой дозой облучения.

Специалисты института помогут вам определить состояние костной ткани и подберут необходимую терапию для профилактики и лечения остеопороза.

Проведение костной денситометрии необходимо:

  • для профилактики переломов у пациентов с наличием факторов риска;
  • для подтверждения диагноза остеопороза;
  • для оценки эффективности терапии;
  • у женщин и мужчин, имеющих переломы в прошлом;
  • в любом возрасте, при длительном приеме глюкокортикоидных, иммуносупрессивных препаратов;
  • женщинам старше 65 лет, мужчинам старше 70 лет;
  • женщинам и мужчинам до 65 лет, но имеющие факторы риска;
  • при патологии эндокринной системы (сахарный диабет 1 и 2 типов, заболевания щитовидной железы, синдром поликистозных яичников, аденомы гипофиза, болезнь Кушинга);
  • при заболеваниях желудочно-кишечного тракта;
  • при миеломной болезни;
  • при недостаточном питании, низком потреблении кальция и витамина Д;
  • в стоматологии: перед протезированием зубов, пародонтозе;
  • у женщин с нарушением менструального цикла, длительным отсутствием месячных;

ФГБУ "НИИАГ им.Д.О.Отта" СЗО РАМН приглашает Вас для проведения остеоденситометрии в удобное для Вас время.

Запись по телефонам: (812)328-98-31, (812)328-98-49, (812)328-98-92
Ждем Вас по адресу: г.Санкт-Петербург, Менделеевская линия, д.3, каб. 334(1 этаж)

Наверх 

Наблюдение детей первого года жизни

Рождение ребенка — событие волнующее и радостное. Первый год — наиболее ответственный период, именно в это время закладывается основа физического и психического здоровья, эмоционального благополучия малыша на всю последующую жизнь. У Вас может появиться множество вопросов, касающихся питания, ухода, развития ребенка.

Детское отделение ФГБУ НИИ акушерства и гинекологии имени Д.О. Отта СЗО РАМН является первым в России, где были разработаны научные основы выхаживания доношенных и недоношенных детей. Здесь впервые изучены и внедрены в практику методы профилактики и лечения гемолитической болезни новорожденных, бактериальных и вирусных инфекций, гипоксических поражений нервной системы, диабетической фетопатии и задержки внутриутробного развития. Консультативная помощь детям в условиях поликлиники оказывается с 1924 года. В нашем лечебном учреждении соблюдается преемственность в наблюдении за развитием ребенка.

Наблюдение за детьми осуществляют высококвалифицированные врачи и научные сотрудники детского отделения.

Консультативная помощь оказывается по следующим направлениям:

  • уход и вскармливание на первом году жизни;
  • профилактика и лечение пищевой аллергии;
  • профилактика и лечение неврологических нарушений у детей, перенесших внутриутробную гипоксию;
  • ведение детей, перенесших внутриутробную инфекцию;
  • ведение детей с диабетической фетопатией;
  • ведение детей с задержкой внутриутробного развития;
  • профилактика и лечение анемии;
  • ведение детей, родившихся в результате ЭКО.

Мы предлагаем нашим маленьким пациентам наблюдение личного врача-неонатолога, консультации специалистов, широкий спектр лабораторных обследований, современную УЗИ-диагностику.

Программы обслуживания предусматривают профилактическое наблюдение детей от 0 до 1 года.

Мы будем рады, если Вы обратитесь за помощью к нам и выберете одну из предлагаемых абонементских программ (на 3, 6 или 12 месяцев), в рамках которых ежемесячно осуществляются консультации врача-неонатологии (амбулаторно).

Дополнительные услуги (оплачиваются отдельно) по назначению врача в любой визит:

  • Консультации врачей-специалистов
  • Нейросонография
  • Эхокардиография
  • Аудиотест
  • Клинический анализ крови
  • Биохимический анализ крови
  • Общий анализ мочи
  • Копрограмма
  • Бактериологичекое и вирусологическое обследование
  • Иммунологическое обследование.

Более подробную информацию Вы можете получить по телефону +7 (812) 325-32-20,
прямо у нас в институте по адресу: Санкт-Петербург, Менделеевская линия, дом 3 (у координатора поликлиники)

Услуги по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи в рамках государственного задания

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития № 786н от 29.12.2008г. «О порядке формирования и утверждения государственного задания на оказание в 2009 году высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет ассигнований федерального бюджета» ФГБУ "НИИАГ им.Д.О.Отта" СЗО РАМН осуществляет следующие виды высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП):

  • 2.1. Привычное невынашивание беременности
  • 2.2. Хроническая плацентарная недостаточность
  • 2.3. Тяжелый гестоз
  • 2.4. Экстракорпоральное оплодотворение
  • 2.5. Редукция эмбриона при многоплодной беременности
  • 2.6. Хирургическое лечение при гигантских опухолях гениталий и спаечном процессе 4 степени
  • 2.7. Комплексное лечение миомы матки и опухолей яичников при беременности
  • 2.8. Хирургическое лечение пороков развития гениталий
  • 2.9. Реконструктивно-пластические операции при дисфункции тазового дна, стрессовом недержании мочи
  • 12.9. Поликомпонентная терапия заболеваний новорожденных
  • 12.11. Выхаживание новорожденных массой тела до 1500 грамм.

Квоты на оказание ВМП в ФГБУ "НИИАГ им.Д.О.Отта" СЗО РАМН выделены следующим регионам:

  • Алтайский край (акушерство и гинекология — 1 квота)
  • Архангельская область (акушерство и гинекология — 1 квота)
  • Владимирская область (педиатрия — 4)
  • Волгоградская область (акушерство и гинекология — 3)
  • Вологодская область (акушерство и гинекология — 6, в том числе ЭКО — 6)
  • Санкт-Петербург (акушерство и гинекология — 22, педиатрия — 34)
  • Кабардино-Балкарская Республика (акушерство и гинекология — 4, в том числе ЭКО — 1)
  • Калининградская область (акушерство и гинекология — 5, в том числе ЭКО — 4)
  • Кировская область (акушерство и гинекология — 2)
  • Ленинградская область (акушерство и гинекология — 40)
  • Мурманская область (акушерство и гинекология — 14)
  • Ненецкий автономный округ (акушерство и гинекология — 1, в том числе ЭКО — 1)
  • Новгородская область (акушерство и гинекология — 10, в том числе ЭКО — 6, педиатрия — 1)
  • Республика Адыгея (акушерство и гинекология — 1)
  • Республика Башкортостан (акушерство и гинекология — 5)
  • Республика Дагестан (акушерство и гинекология — 71, в том числе ЭКО — 10)
  • Республика Карелия (акушерство и гинекология — 5, в том числе ЭКО — 3)
  • Республика Коми (акушерство и гинекология — 3, в том числе ЭКО — 3)
  • Республика Марий Эл (акушерство и гинекология — 2)
  • Свердловская область (акушерство и гинекология — 126)
  • Ставропольский край (акушерство и гинекология — 5)
  • Тверская область (акушерство и гинекология — 24, в том числе ЭКО — 14, педиатрия — 6)
  • Томская область (акушерство и гинекология — 16)
  • Тюменская область (акушерство и гинекология — 1)
  • Удмуртская Республика (акушерство и гинекология — 65)
  • Ханты-Мансийский автономный округ (акушерство и гинекология — 5)
  • Челябинская область (акушерство и гинекология — 20)
  • Чеченская Республика (акушерство и гинекология — 10, педиатрия — 17)
  • Ямало-Ненецкий автономный округ (акушерство и гинекология — 5)

Подача документов осуществляется органами управления здравоохранением субъектов РФ в электронном виде через сайт Министерства здравоохранения и социального развития или на бумажном носителе на адрес ФГБУ "НИИАГ им.Д.О.Отта" СЗО РАМН 199034 г.Санкт-Петербург, Васильевский остров, Менделеевская линия, д.3, по факсу +7-(812)-328-2361, либо на электронную почту vmp@ott.ru.

Пациентам следует обращаться в органы управления здравоохранением по месту постоянной регистрации.

Оперативное лечение

Миома матки

Подготовка, выбор и проведение оперативного лечения.

Лапароскопические операции

Подготовка и проведение операции.

Аномалии развития женских половых органов

Подготовка, выбор и проведение пластической операции.

Пластические операции при опущении и выпадении женских половых органов

Подготовка, выбор и проведение пластической операции.

Жидкостная внутриматочная гистерография (диагностическая, лечебная)

Комплексное обследование и лечение пациенток с использованием гистероскопии и, при необходимости, аблации эндометрия. Подготовка и проведение операции. Лечение и обследование пациенток с наличием субмукозных миом матки с применением гистероскопии.

Неразвивающаяся беременность

Хирургическое лечение пациенток с неразвивающейся беременностью.

Шеечная (шеечно-перешеечная) беременность

Хирургическое лечение пациенток с шеечной беременностью.

Внематочная беременность

Хирургическое лечение пациенток с внематочной беременностью, в основном методом лапароскопических операций.

Хирургическая стерилизация

Проводится по желанию женщины с применением эндоскопических методик.

В институте также выполняются:

  • Все виды операций при наличиии миомы матки, включая минилапаротомию с лапароскопическим пособием (кожный разрез не более 3-4 см), удаление узлов миомы при лапароскопии.
  • Все виды операций при наличии доброкачественных опухолей яичников, включая минилапаротомии и операционные лапароскопии.
  • Все виды реконструктивно-эстетических операций, включая создание искусственного влагалища, операции при аномалиях развития матки, шейки матки, входа во влагалище.
  • Комплексное обследование и лечение пациенток с ургентным недержанием мочи, включая предпузырные блокады.

Синдром фето-фетальной трансфузии при монохориальной диамниотической двойне

В центре хирургии плода проводится хирургическая коррекция синдрома фето-фетальной трансфузии при монохориальной диамниотической двойне с помощью лазерной коагуляции внутриплацентарных анастомозов.

Наверх 

Прерывание беременности

Прерывание беременности — миниаборт, сроком до 7 недель

Выполняется по желанию женщины, при сроке до 7 недель беременности (диаметр плодного яйца не более 24 мм). Используется метод вакуум-аспирации плодного яйца под постоянным ультразвуковым контролем во время операции и дополнительными исследованиями до и после операции.

Условия проведения:

  • Отрицательный анализ крови на СПИД (Ф-50) — годен в течение 2х месяцев;
  • Отрицательный анализ крови на гепатит В — годен в течение 2х месяцев;
  • Отрицательный анализ крови на гепатит С — годен в течение 2х месяцев;
  • Отрицательный анализ крови на сифилис — годен в течение 2х месяцев;
  • Мазок из влагалища и цервикального канала на гонорею и флору — годен в течение 10 дней;
  • Запись на проведение манипуляции не позднее чем за 1 день до ее проведения;
  • При использовании внутривенной анестезии последний прием пищи не должен быть позднее чем за 6 часов до проведения операции.

При необходимости, все предварительные исследования могут быть проведены в ФГБУ "НИИАГ им.Д.О.Отта" СЗО РАМН.

Прерывание беременности — аборт, сроком до 12 недель

Выполняется по желанию женщины, при сроке до 12 недель беременности. Используется традиционный метод выскабливания полости матки.

Условия проведения:

  • Отрицательный результат крови на СПИД (Ф-50) — годен в течение 2х месяцев;
  • Отрицательный результат крови на гепатит В — годен в течение 2х месяцев;
  • Отрицательный результат крови на гепатит С — годен в течение 2х месяцев;
  • Отрицательный результат крови на сифилис — годен в течение 2х месяцев;
  • Отрицательный результат влагалища, цервикального канала и уретры на гонорею и патогенную микрофлору — годен в течение 10 дней;
  • Врачебное заключение специалиста института о возможности проведения процедуры;
  • Запись на проведение манипуляции не позднее чем за 5 дней до ее проведения;
  • При использовании внутривенной анестезии последний прием пищи не должен быть позднее чем за 6 часов до проведения операции.

При необходимости, все предварительные исследования могут быть проведены в ФГБУ "НИИАГ им.Д.О.Отта" СЗО РАМН.

Прерывание беременности — аборт, сроком до 26 недель

Выполняется по медицинским показаниям.

Наверх 

Методы контрацепции

Физиологический метод

Чтобы понимать как это делать, надо знать почему наступает беременность. Мужчина всегда готов к зачатию ребенка, потому что в мужском организме всегда имеются зрелые половые клетки (сперматозоиды) и их много. А в организме женщины из нескольких сотен тысяч незрелых яйцеклеток каждый месяц созревает одна, способная к оплодотворению. Она выделяется яичником примерно в середине менструального цикла, средняя продолжительность которого равна 26 — 30 дням. Этот процесс называется овуляцией. Яйцеклетка может сохранять жизнеспособность до 2-х дней,а сперматозоиды — до 5 — ти, следовательно, именно в эти 7 дней вероятность зачатия наиболее высока. В остальные дни вероятность наступления беременности значительно снижается. В связи с этим выделяют «безопасные» и «опасные» дни. При наличии менструальных циклов разной длительности «опасный» период можно вычислить, отнимая 20 дней из самого короткого и 10 дней дней — из самого длинного цикла. Например, при минимальном цикле 26 дней и максимальном цикле 30 дней «опасным» будет считаться период с 6 по 20 день цикла.

«Опасные» дни можно определить, измеряя базальную температуру (ежедневно, утром, не вставая с постели, ректально). Базальная температура после овуляции повышается в среднем на 0,2-0,5 градуса. Главным достоинством этого метода является то, что он позволяет обходиться без фармакологических препаратов. Вместе с тем, он не надежен.

Гормональная контрацепция

Современные таблетки — это препараты с очень низким содержанием гормонов, обеспечивающие практически 100% предохранение от беременности.

История гормональной контрацепции началась еще в первой половине 60-х годов, когда научные исследования позволили предложить женщинам такой метод. Он заключается в приеме противозачаточных таблеток, содержащих синтетические аналоги женских половых гормонов — эстрогенов и прогестерона. Эти гормоны контролируют нормальный менструальный цикл. В 1 фазе менструального цикла повышается уровень эстрогенов, что приводит к разрастанию слизистой оболочки матки и подготовке к возможному оплодотворению. Во 2 фазе яйцеклетка вырабатывает прогестерон, который приостанавливает созревание и выделение других яйцеклеток, а также сгущает слизь в шейке матки, что препятствует проникновению сперматозоидов. Если зачатия не произошло — уровень гормонов понижается, и происходит отторжение слизистой оболочки матки вместе с неоплодотворенной яйцеклеткой при менструальном кровотечении. Таким образом, гормоны, входящие в состав противозачаточных таблеток, создают для яичников состояние «покоя», при котором новые яйцеклетки не созревают, следовательно беременность наступить не может.

Раньше надежность противозачаточных таблеток (т.е. способность предотвращать развитие беременности) достигалась с помощью высоких доз входящих в их состав гормонов. Поэтому часто наблюдались весьма неприятные побочные эффекты — увеличение веса, появление угрей, тошнота, головная боль, повышался риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Современные гормональные контрацептивы содержат очень низкие дозы гормонов, что никак не отражается на их эффективности, но увеличивает безопасность при длительном применении и сопровождается минимальным числом побочных эффектов. Более того, прием противозачаточных таблеток уменьшает частоту возникновения рака яичников и матки, кист в яичниках. Благодаря своей эффективности и удобству использования, гормональная контрацепция широко распространена во всем мире.

В настоящее время выпускаются различные виды таблеток и при выборе тех из них, которые нужны именно вам, надо обратиться к врачу. ТАБЛЕТКИ принимают регулярно, в одно и то же время, в течение 21 дня, после чего следует 7-дневный перерыв, во время которого начинается менструация. ИНЪЕКЦИИ — само название говорит о том, что контрацептив вводится при помощи внутримышечного укола. Препарат вводится медицинским работником 1 раз в 3 месяца или 1 раз в два месяца. Механизм действия сходен с механизмом действия таблеток. Эффективность также высока. КАПСУЛЫ для подкожного введения — эффективное, обратимое противозачаточное средство для длительной контрацепции в течение 5 лет. Введение и удаление капсул осуществляет врач.

Внутриматочная контрацепция

— метод длительного и обратимого предохранения от беременности с помощью СПИРАЛЕЙ, введенных в матку. Первое упоминание об использовании внутриматочных средств (ВМС) относится к античным временам. В 1909 году немецким гинекологом Рихтером описано ВМС в виде кольца из кишки шелковистого червя. В последующем форма ВМС была самой разной: в виде колец, петель, зонтика, спирали, буквы «Т» и т.д. Материалы, из которых изготавливали ВМС, были также различны — от стали до пластмассы. Современные ВМС изготавливаются из инертного(безопасного) пластика , обмотанного тончайшей медной проволокой, которая повышает эффективность и продолжительность использования спирали. Контрацептивный эффект ВМС заключается в том, что спираль затрудняет продвижение сперматозоида к яйцеклетке и, следовательно, ее оплодотворение. ВМС относятся к высокоэффективным средствам контрацепции, однако имеются некоторые противопоказания для их использования. Например, ВМС не рекомендуется использовать женщинам, у которых имеется воспаление придатков, обильные менструации или повышен риск заболеваний передающихся половым путем. Нерожавшим женщинам также не рекомендуется пользоваться ВМС. Процедура введения и удаления ВМС должна проводится в условиях гинекологического кабинета врачом.

Барьерные контрацептивы

— это мужские и женские ПРЕЗЕРВАТИВЫ, влагалищные ДИАФРАГМЫ, церeвикальные КОЛПАЧКИ, контрацептивная ГУБКА. Механизм действия барьерных контрацептивов состоит в механическом препятствии для попадария спермы во влагалище (презервативы) и цервикальный канал (влагалищные диафрагмы и цервикальные колпачки).

Презерватив является наиболее популярным противозачаточным средством. Сейчас он, как правило, делается из латекса. Он надевается на половой член в состоянии возбуждения и принимает его форму. Презервативы являются эффективным противозачаточным средством, если ими правильно пользоваться. Женские презервативы являются относительно новым средством контрацепции. Они производятся из эластичного полиуретанового пластика и представляют собой цилиндр длиной 15 см и диаметром 7 см, один из концов которого закрыт и содержит фиксирующее кольцо. Влагалищная диафрагма представляет собой куполообразный латексный колпачок с гибким ободком, который вводится во влагалище до начала полового акта. Существует несколько видов диафрагм (плоская, кольцевая, изогнутая) различных размеров.

Подбор диафрагм соответствующего вида и размера производит врач.

Цервикальный колпачок имеет форму чашки, которая надевается на шейку матки до полового сношения на 6-8 часов.

Барьерные контрацептивы (особенно презервативы) играют важную роль в предотвращении распространения и передачи заболеваний, передающихся половым путем, в том числе и СПИДа. В настоящее время, в период широкого распространения СПИДа во всем мире все большая часть населения применяет этот вид контрацепции.

КОНТРАЦЕПТИВНЫЕ ГУБКИ сочетают в себе эффекты барьерного и химического методов — препятствуют проникновению сперматозоидов в канал шейки матки и выделяют спермицидное вещество. Они представляют собой губку, пропитанную спермицидом. Губка вводится во влагалище непосредственно перед половым актом и обеспечивает контрацептивное действие в течение 24 часов.

СПЕРМИЦИДЫ — вещества, разрушающие сперматозоиды до их попадания в матку. Они вводятся во влагалище за 15 минут до полового акта. В аптеках их можно встретить в виде кремов, свечей, таблеток, пенных аэрозолей. Для большинства спермицидов активным инградиентом являются ноноксилон-9 или хлористый бензалкониум, которые помимо контрацептивного действия, обладают бактерицидными свойствами, снижая риск заболеваний, передающихся половым путем.. Из всех сущуствующих методов медикаментозной контрацепции спермициды обладают наименьшей эффективностью. Однако в сочетании с барьерными методами они обеспечивают достаточную контрацептивную защиту.

Хирургическая контрацепция

Включает методы женской и мужской добровольной СТЕРИЛИЗАЦИИ. Стерилизация женщин является относительно простой хирургической процедурой, при которой нарушается проходимость маточных труб, в результате чего становится невозможным оплодотворение яйцеклетки. При мужской стерилизации блокируется проходимость семявыносящих протоков, что препятствует выделению сперматозоидов. Стерилизация широко используется в разных странах мира.

Добровольная хирургическая стеририлизация в нашей стране разрешена с 1993 года лицам не моложе 35 лет или имеющим двух детей. Хирургическая контрацепция обладает высокой эффективностью. Однако необходимо понимать, что стерилизация — процесс необратимый.

Выбор метода контрацепции

Выбор метода контрацепции является относительно сложной задачей. При подборе способа контрацепции учитываются многие факторы: эффективность, безопасность для конкретного пациента, побочные действия, неконтрацептивные эффекты, обратимость метода, стоимость и другие, в том числе, социального и личного характера.

Ведущим критерием выбора метода контрацепции является эффективность, которая оценивается индексом Перля, показывающим процент контрацептивных неудач при использовании метода в течение одного года. Чем ниже индекс Перля, тем эффективней данный контрацептив.

В 1996 г. Всемирной организацией здравоохранения были выработаны рекомендации по категориям приемлемости методов контрацепции. Во многих странах мира решение о выборе контрацептива принимает специалист по планированию семьи совместно с пациентом. В нашей стране также существуют подобные центры, где подбор контрацептива помогает сделать специалист с учетом индивидуальных особенностей женщины (возраст, репродуктивный анамнез, различные заболевания)

Наверх 

Гинекологические заболевания

Хламидии

Хламидии

Что такое хламидии и как он передаются

Известны четыре вида хламидий, патогенных для человека: Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci и Chlamydia pecorum.

Chlamydia psittaci и Chlamydia pecorum вызывают заболевания у домашних и сельскохозяйственных животных и птиц. У людей, соприкасающихся с животными, они вызывают заболевания легких (пневмонии).

Chlamydia pneumoniae вызывают заболевания дыхательных путей (бронхиты, пневмонии, бронхиальная астма). Недавно удалось обнаружить Chlamydia pneumoniae в склеротически измененных коронарных артериях.

Chlamydia trachomatis являются возбудителями урогенитальных инфекций, а также заболеваний глаз (конъюнктивиты) и передаются половым путем.

Жизненный цикл хламидий

Хламидии — грамотрицательные бактерии очень маленького размера. Они не способны синтезировать собственную АТФ и поэтому зависят от клетки хозяина, являясь внутриклеточными паразитами.

Эти бактерии поражают конъюнктиву глаз, слизистую оболочку урогенитального и респираторного тракта.

Жизненный цикл развития хламидий представлен двумя характерными клеточными формами: высоко инфекционными, не проявляющими метаболической активности элементарными тельцами (ЭТ), которые способны проникать в клетку, и обязательными внутриклеточными репродуктивными, ретикулярными тельцами (РТ).

Поражение хламидиями органов и систем

C. trachomatis

  • Передача от матери новорожденному ребенку до и во время родов.
  • Поражение глаз.
  • Поражение респираторных органов.
  • Поражение гениталий.
  • Поражение внутренних органов.

C. trachomatis

  • Поражение эпителия урогенитального тракта.
  • Поражение глаз.
  • Поражение суставов.
  • Поражение носоглотки, легких новорожденных детей и детей раннего возраста.

C. pneumoniae

  • Поражение сосудов сердца.

C. pneumoniae
C. psittaci

  • Поражение эпителия респираторных органов взрослых.

Лечение хламидийных инфекций

Химиотерапия должна быть достаточной для проникновения в клетку-хозяина.

При хламидийной инфекции эффективны тетрациклины (тетрациклин, доксициклин), макролиды (эритромицин, ровамицин, клацид, рулид), азалиды (сумамед), фторхинолоны (офлоксацин).

Цефалоспорины и пенициллины НЕ ЭФФЕКТИВНЫ!

Курсовое применение антибиотиков эффективно только во время репродуктивной фазы хламидийной инфекции (на стадии ретикулярных тел).

Успешное лечение зависит от адекватности препарата и схем терапии.

Результатом неадекватного лечения часто является переход в хроническую форму заболевания с многолетней персистенцией микроорганизмов.

Знаете ли Вы

  • по данным ВОЗ, в 1997 году в мире насчитывалось 92 120 000 новых случаев хламидиоза мочеполовых путей;
  • частота заболеваемости хламидийной инфекцией в США составляет 4-5%, в России достигает 12-15%;
  • среди гинекологических больных, страдающих воспалительными процессами, хламидийная инфекция обнаруживается у 30%, среди женщин с бесплодием у 50%, у женщин с трубным бесплодием — до 60%;
  • общий процент инфицированных хламидиями новорожденных с внутриутробной инфекцией достигает 9.8%, частота выделения C. trachomatis из внутренних органов перината льно погибших плодов составляет 17%;
  • последствиями нелеченного генитального хламидиоза являются: хронические воспалительные заболевания придатков матки, рубное бесплодие, внематочная беременность, неблагоприятные исходы беременности (неразвивающаяся беременность, самопроизвольные выкидыши, преждевременные роды), внутриутробное инфицирование плода.

Что противостоит полному излечению?

  • Возможности персистенции;
  • Хламидии персистируют в эпителиальных клетках и фиброцитах инфицированных слизистых мембран;
  • Хламидии персистируют в моноцитах и тканевых макрофагах часто далеко от первоначального места проникновения инфекции;
  • Персистенция хламидий в моноцитах делает их переносчиками бактерий, посредством которых они распространяются по всему организму. Этот факт рассматривается как наиболее достоверный фактор относительно возникновения хронического течения заболевания;
  • Высокая частота бессимптомной, а также невыявленной хламидийной инфекции;
  • Антитела становятся эффективными только тогда, когда хламидии покидают клетку хозяина;
  • Неправильно подобранные препараты и схемы лечения;
  • Устойчивость (резистентность) микрорганизмов к антибиотикам;
  • Индивидуальная непереносимость антибактериальных препаратов;

В отделении гинекологической эндокринологии ФГБУ "НИИАГ им.Д.О.Отта" СЗО РАМН имеются все необходимые условия для всех вышеперечисленных методов обследования и лечения женщин и мужчин с хламидиозами.

Наверх 

Микоплазмы

Что такое микоплазмы?

Микоплазмы

Это самые мелкие микроорганизмы, способные автономно жить и размножаться. Еще более мелкие микробы — вирусы вне клеток других существ не размножаются. В световом микроскопе микоплазмы не видны из-за своей величины (300 нм). Микоплазмы способны расти на искусственных питательных средах, размножаются делением и почкованием.

Систематика Микоплазм

Класс — Mollicutes (mollis — мягкий, cutis — кожа)
Порядок — Mycoplasmatales
Семейство — Mycoplasmataccae
Род I — Mycoplasma (70 видов)
Род II — Ureaplasma (2 вида)

Для человека патогенны 3 вида из рода Mycoplasma:

  • M. pneumoniae;
  • M. hominis;
  • M. genitalium;
  • и один вид из рода Ureaplasma — U. urealyticum.

Патогенность  M. arthritidis, M. fermentans, M. penetrans и некоторых других видов все еще изучается.

Большинство остальных видов микоплазм являются паразитами мембран клеток слизистых оболочек дыхательного и мочеполового трактов, живут на них, не причиняя видимого вреда.

Требовательны к питательным средам, нуждаются для роста в добавлении к среде стеринов и предшественников синтеза нуклеиновых кислот; из-за отсутствия клеточной стенки осмотически нестойки; растут медленнее, чем бактерии — от 48 до 72 часов на один цикл.

Отношение к антибиотикам

Устойчивы к тем антибиотикам, механизм действия которых связан с подавлением биосинтеза клеточной стенки, а именно:

  • к группе b-лактамов (пенициллины, цефалоспорины);
  • к сульфаниламидам.

Чувствительны к:

  • тетрациклинам;
  • макролидам (кроме M. hominis);
  • хлорамфениколу (левомицетину).

Умеренно чувствительны к фторхинолонам.

Пути передачи инфекции

Новорожденным микоплазмы передаются в родах, особенно преждевременных. Кроме  M. pneumoniae передача микоплазм от одного лица другому происходит при сексуальном контакте. M. pneumoniae — распространяется капельным путем.

Диагностика микоплазменных инфекций

Главным методом диагностики является культуральный — посев на питательные среды.

Трудности: сложные условия культивирования, особые питательные среды, частое носительство у здоровых людей.

Для выяснения роли микоплазм необходим учет клинических признаков и количественный анализ — более 104 — 105 КОЕ/мл.

Вторым методом диагностики служит молекулярно-гибридизационный, чаще всего ПЦР (полимеразная цепная реакция).

Иммунологический метод в виде прямой иммунофлюоресценции, по нашим данным, дает несовпадающие с другими методами результаты. В нашей лаборатории он не используется.

Определение антител (серологическая диагностика) применяется при заболевании у новорожденных детей, а у взрослых — при пиелонефрите и сальпингите. При этом учитывается нарастание концентрации антител.

Антимикробное лечение

Потенциально активны следующие 3 группы антибиотиков: Тетрациклины (миноциклин, доксициклин); Макролиды (эритромицин, ровамицин, клацид, рулид, йозамицин); Фторхинолоны (офлоксацин, спарфлоксацин, пефлоксацин).

При назначении антибиотиков необходимо учитывать резистентность M. hominis к эритромицину и U. urealyticum к линкомицину и другим линкозаминам.

Лечение продолжается 10-20 дней.

Одновременно такое же лечение получают половые партнеры.

При лечении беременных женщин предпочтительно назначение ровамицина, йозамицина (вильпрафена), азитромицина (сумамеда).

Контрольное исследование

Через 2-3 недели при использовании культурального метода обнаружения микоплазм.

Через 1 месяц при использовании молекулярно-биологического метода (ПЦР).

В случае рецидива заболевания или положительного контрольного исследования рекомендуется определение антибиограммы.

Необходимо помнить, что:

  • существуют устойчивые к антибиотикам штаммы микоплазм, которые циркулируют среди населения, т.е. передаются от одного лица другому;
  • микоплазмы могут приобретать устойчивость к антибиотикам в процессе лечения;
  • определить чувствительность выделенных микоплазм к препарату можно двумя способами:
    • по подавлению роста микоплазм на питательной среде с антибиотиком;
    • по определению гена устойчивости молекулярно-биологическим методом;
  • при выявлении антибиотико-резистентности необходима замена лечебного препарата.

В отделении гинекологической эндокринологии ФГБУ "НИИАГ им.Д.О.Отта" СЗО РАМН имеются все необходимые условия для всех вышеперечисленных методов обследования и лечения женщин и мужчин с микоплазмозом.

Наверх 

Вирус папилломы

Что такое вирус папилломы человека?

Микоплазмы

Вирус папилломы человека является возбудителем рспространенной вирусной инфекции. Большое число людей является носителями папилломавирусной инфекции, даже не зная об этом.

В настоящее время известно более 70 генетически родственных подтипов вирусов, 30 из них вызывают поражение аногенитальной области.

Генитальные папулы

Были известны еще в античной Греции. Их называли Condilomata acuminata. Врачи уже тогда подозревали, что генитальные бородавки (папулы) могут передаваться половым путем. Но лишь в 1954 г. половой путь передачи был полностью подтвержден. В 1969 г. установили возбудителя — вирус папилломы человека, сходный с вирусом кожных бородавок.

Различают вирусы папилломы человека низкого риска развития онкологического заболевания (типы 6/11/42/43/44) и высокого онкогенного риска (16/18/31/33/35/39/45/51/56/58/59/68).

Виды поражений, вызванных вирусом папилломы

  • Инфицированная область остается нормальной (неактивная или латентная инфекция);
  • Острые кондиломы. Они не имеют отношения к раку и обусловлены другими (не онкогенными) типами вируса папилломы человека;
  • Плоские поражения или папулы (бородавки) — вызваны чаще онкогенными типами вируса папилломы человека (16, 18 типы);
  • В клетках эпителия канала шейки матки могут появиться изменения (атипичные клетки). Эти изменения могут быть первым признаком того, что существует риск развития рака шейки матки;
  • Рак шейки матки.

Digene Hybride Capture System II обеспечивает:
  • количественный анализ;
  • компьютерную интерпретацию результатов, что исключает субъективизм в оценке;
  • воспроизводимость и достоверность;
  • полный цикл исследования в течение одного рабочего дня;
  • абсолютную специфичность.

Можно ли лечить папилломавирусную инфекцию?

При обнаружении остроконечных кондилом проводится лечение химическими препаратами (подофиллин, подофиллотоксин) или оперативное удаление. Часто остроконечные кондиломы исчезают без лечения.

При выявлении вируса папилломы человека с высокой онкогенной активностью проводится противовирусное лечение и наблюдение гинекологом и онкогинекологом с цитологическим и кольпоскопическим исследованиями.

При выявлении вируса папилломы человека с высокой онкогенной активностью и обнаружении атипичных клеток в цитологических мазках проводится хирургическое лечение.

Сейчас разрабатываются вакцины против вируса папилломы человека.

Необходимо помнить!

Ежегодно раком шейки матки заболевает в мире около 500.000 женщин, 1/3 из них погибает.

Для снижения частоты развития рака шейки матки необходимо обследование женщин старше 25 лет на наличие вируса папилломы человека с выявлением серотипов с высокой онкогенной активностью.

При сомнительных цитологических мазках необходимо исследование на наличие вируса папилломы человека с выявлением серотипов с высокой онкогенной активностью. При появлении генитальных кондилом и бородавок обязательно обследование на вирус папилломы человека.

Выявление вируса папилломы человека обязательно при наличии любых эктопических или диспластических поражениях шейки матки, в том числе при наличии эрозии шейки матки.

Рак шейки матки, диагностированный на ранних стадиях развития, может быть успешно вылечен.

Обнаружение вируса папилломы человека не означает, что имеется рак. При этом необходимо наблюдение за этими женщинами.

В отделении гинекологической эндокринологии ФГБУ "НИИАГ им.Д.О.Отта" СЗО РАМН имеются все необходимые условия для всех вышеперечисленных методов обследования и лечения женщин и мужчин с папилломавирусной инфекцией.


С 18 марта 2009г. в поликлинике ГУ НИИ АГ открыт кабинет вакцинации для профилактики папилломавирусной инфекции препаратом Церварикс.

Вакцина Церварикс зарегистрирована более чем в 70 странах мира и используется с 2007 года.

Иммунопрофилактика папилломавирусной инфекции с использованием вакцины Церварикс рекомендована девочкам и женщинам от 10 до 25 лет. Первичный вакцинальный комплекс, состоящий из 3-х прививок, защищает от рака шейки матки, обусловленного ВПЧ 16 и 18-го типов. Вместе с тем, показана эффективность вакцины в предотвращении рака шейки матки, вызванного другими онкогенными типами ВПЧ. Обратитесь к вашему лечащему врачу в поликлинике ГУ НИИ АГ, чтобы получить более подробную информацию о вакцинации.

Телефоны для записи: 328-98-31, 328-98-49, 328-98-92

Наверх 

Минигистероскопия

Гистероскопия — наиболее информативный метод диагностики состояния полости матки с помощью оптического прибора — гистероскопа. При гистероскопии видна слизистая полости матки, а также область маточных труб.

Результаты гистероскопии позволяют уточнить диагноз, выбрать метод лечения (консервативный, хирургический) при заболеваниях матки, проводить контроль за его эффективностью.

Гистероскопия может быть двух видов: минигистероскопия и обычная.

Минигистероскопия (офисная гистероскопия) — проводится гистероскопами небольшого диаметра (2,5 мм), без расширения канала шейки матки, не вызывает болевых ощущений и может выполняться без анестезии.

Показания к гистероскопии:

  • нарушения менструального цикла (в т.ч. межменструальные кровянистые выделения, обильные и скудные менструации
  • подозрение на внутриматочную патологию (субмукозный миоматозный узел, гиперплазия эндометрия, полипы эндометрия и цервикального канала, аденомиоз, рак эндометрия, пороки развития, внутриматочные синехии)
  • наличие инородных тел в полости матки (в т.ч. ВМС без нитей, фрагменты ВМС)
  • бесплодие
  • невынашивание беременности
  • неудачные попытки ЭКО
  • осложнения после родов, абортов

Обследование перед проведением гистероскопии включает:

  • анализы крови на RW, СПИД, гепатит В и С
  • мазок на gn и микробиоценоз
  • группа крови, резус-фактор
  • клинический анализ крови
  • общий анализ мочи
  • осмотр терапевта (при наличии сопутствующих заболеваний)
  • ЭКГ (для женщин старше 35 лет)
  • Флюорография

Продолжительность манипуляции составляет 10-15 минут. Госпитализация производится на один день.

Наверх 

Экстракорпоральное оплодотворение

Что такое ЭКО?

Среди всех семейных пар в России 15-20% страдают от бесплодия. Считается, что если в течение года регулярной половой жизни без контрацепции беременность не наступает, то можно говорить о бесплодии. Крайне важно правильно установить причину бесплодия. Как правило, их сразу несколько. При принятии решения о возможном методе лечения бесплодия врачи учитывают возраст и индивидуальные особенности пациентов.

Бесплодие, связанное с гормональными причинами, зачастую успешно поддается лечению заместительными гормональными средствами. Однако при бесплодии, связанном с нарушением проходимости маточных труб и спайками в органах малого таза женщины, а также с мужским фактором бесплодия, традиционные методы лечения, как правило, неэффективны. В этом случае на помощь приходит относительно новый метод лечения бесплодия — вспомогательные репродуктивные технологии, в основе которых лежит метод экстракорпорального оплодотворения — ЭКО. Более «разговорное» обозначение этого метода — «искусственное оплодотворение», или зачатие in vitro, т.е. «в пробирке». Если уж быть до конца точными, экстракорпоральное («экстра» — «вне», «корпоральный» — «телесный»; т.е. «внетелесное») оплодотворение вовсе не обязательно осуществляется именно в пробирке. Но суть от этого не меняется: оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом происходит вне женского организма! И лишь через двое-трое суток эмбрионы переносятся в матку.

Итак, если зачатие ребенка традиционным способом (когда оплодотворение происходит в маточных трубах женщины спермой мужчины, попавшей туда в результате полового сношения) невозможно вследствие:

  • непроходимости или отсутствия маточных труб;
  • эндометриоза;
  • мужского фактора бесплодия (снижение подвижности сперматозоидов и количества сперматозоидов, вплоть до полного отсутствия сперматозоидов в эякуляте);
  • иммунологического фактора бесплодия;
при условии, что предшествующие попытки преодолеть бесплодие в течение 12-18 месяцев оказались неэффективными, быть может, имеет смысл прибегнуть к возможностям, которые предоставляет ЭКО.

Необходимые условия для проведения ЭКО

  • согласие обоих партнеров;
  • отсутствие на момент начала лечения признаков острых и хронических воспалительных процессов в половых органах женщины и мужчины;
  • отсутствие патологических изменений в полости матки;
  • отсутствие патологических образований в яичниках.

Предварительное обследование

Перед процедурой необходимо тщательное обследование супругов — для повышения шансов наступления беременности и уменьшения риска возможных осложнений.

Для женщины предварительное обследование включает:

  • консультацию и осмотр гинеколога-эндокринолога;
  • ультразвуковое исследование; консультацию терапевта и других
  • специалистов — по назначению лечащего врача;
  • кольпоскопию (исследование шейки матки);
  • обследование на инфекции: токсоплазмоз, цитомегалию, герпес, хламидиоз, сифилис, гонорею, гепатит A и B, мазок из влагалища на степень чистоты, бактериологический анализ отделяемого цервикального канала;
  • гормональное обследование.

Для мужчины предварительное обследование включает:

  • консультацию и осмотр андролога;
  • ультразвуковое исследование (при необходимости);
  • расширенную спермограмму с определением морфологии сперматозоидов, бактериологический анализ спермы, гормональное обследование, биохимическое исследование спермы (фруктоза, лимонная кислота, цинк).

Технологии ЭКО

Как это делается?

1. Стимуляция суперовуляции

В первый-третий день цикла женщина начинает принимать лекарственный препарат (например, меногон), стимулирующий активность яичников. Дело в том, что обычно за один цикл созревает одна яйцеклетка. Под влиянием стимулирующих препаратов созревает несколько яйцеклеток, а это увеличивает шансы на успех ЭКО. Развивающиеся фолликулы («пузырьки», в которых происходит созревание яйцеклетки) находятся под постоянным контролем: на основании данных УЗИ оценивается их размер, в крови определяется уровень эстрогенов, прогестерона и лютеинизирующего гормона2, оценивается состояние цервикальной слизи (т.е. слизи, находящейся в шейке матки). Обычно фолликулы достигают требуемых размеров в течение 8-10 дней, после чего женщине вводится гормон хорионический гонадотропин, обеспечивающий окончательное созревание яйцеклеток.

2. Извлечение яйцеклеток

Ультразвуковой датчик с прикрепленной к нему специальной пункционной иглой вводится во влагалище. Врач осторожно прокалывает самые большие фолликулы и собирает созревшие яйцеклетки. Вся процедура проводится амбулаторно. Во время сбора яйцеклеток женщина находится в состоянии легкого медикаментозного сна (для анестезии применяются вводимые внутривенно препараты, успокаивающие и расслабляющие нервную систему).

3. Получение сперматозоидов

Сперматозоиды либо извлекают из эякулята, либо, при отсутствии или недостаточном количестве сперматозоидов в эякуляте, их «добывают» непосредственно из яичка или из придатка яичка. Сперматозоиды не обязательно использовать сразу после извлечения из организма: их можно заморозить и хранить в специальных резервуарах — при этом после размораживания все их свойства восстанавливаются.

4. Сортировка яйцеклеток и сперматозоидов

Под микроскопом отбираются наиболее зрелые и качественные яйцеклетки. Сперматозоиды помещаются в водную среду, причем самые жизнеспособные и подвижные тут же «устремляются в плавание» (затем их вылавливают), а малоподвижные остаются на месте.

5. Оплодотворение яйцеклеток и культивирование эмбрионов

После того как яйцеклетки поживут 4-6 часов в инкубаторе, в специальных культуральных чашках с питательной средой, к ним подсаживают подготовленные сперматозоиды (причем на одну яйцеклетку приходится от 50 000 до 100 000 сперматозоидов). Сперматозоиды облепляют яйцеклетку и выделяют фермент, который помогает им проникнуть внутрь. «Стремятся» все, но получится это только у одного. Как только один из сперматозоидов оказывается внутри, срабатывает барьер, перекрывающий доступ оставшимся «на воле». Проникший внутрь сперматозоид (мужская гамета) и ядро яйцеклетки объединяются. Оплодотворение произошло — две клетки слились в одну. Клетка начинает делиться. Через 48-72 часа эмбрионы состоят из 4-8 клеток и готовы к переносу в организм женщины.

6. Перенос эмбрионов в полость матки

Перенос эмбрионов в полость матки проводят с помощью специального катетера. Для увеличения шансов на успех, обычно, вводятся 2 эмбриона. Эта процедура безболезненна. После успешного переноса врач назначает препараты, поддерживающие развитие эмбрионов (прогестерон). Через две недели определяют уровень ХГ в крови. Через три недели плодное яйцо можно увидеть с помощью УЗИ.

После переноса нескольких эмбрионов в полость матки возможно замораживание оставшихся и хранение их в течение длительного времени для последующего использования в том случае, если не удастся сохранить данную беременность. Использование замороженных эмбрионов позволяет женщине избежать повторной гормональной стимуляции яичников, равно как и процедуры пункции яичников.

ИКСИ — ICSI — Introcytoplasmic sperm injection — введение сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки

ИКСИ подразумевает введение одного сперматозоида непосредственно в яйцеклетку. Для начала, как всегда при ЭКО, яичники женщины подвергают лекарственной стимуляции, затем извлекают из них яйцеклетки. Для введения сперматозоидов используют специальные микроскопы, иглы и оборудование для микроманипуляций. Сперматозоиды извлекаются из эякулята. В случае отсутствии сперматозоидов в эякуляте прибегают к разновидности метода ИКСИ, «добывая» сперматозоиды непосредственно из яичка (ТЕЗА) или из придатка яичка (МЕЗА)

Кому показано ЭКО с ИКСИ?

Всем парам с тяжелым мужским бесплодием, которые отказываются от инсеминации донорской спермой.

Процедура ИКСИ

  1. Зрелую яйцеклетку удерживают специальной пипеткой
  2. Единичный сперматозоид удерживается и обездвиживается тонкой и острой полой иглой
  3. Этой же иглой аккуратно прокалывают оболочку яйцеклетки и вводят ее в цитоплазму яйцеклетки
  4. Сперматозоид вводят в цитоплазму и аккуратно вынимают иглу

ИКСИ обеспечивает большую вероятность оплодотворения и, по некоторым данным, наступления беременности, чем в целом при ЭКО. Это объясняется, в частности, тем, что к ИКСИ прибегают обычно пары с мужским бесплодием, при этом яйцеклетки отличаются хорошим качеством, а организм женщины — готовностью к вынашиванию беременности. Однако следует учитывать, что мужское бесплодие часто бывает связано с генетическими дефектами У-хромосомы, которые, разумеется, передаются потомству мужского пола. Это следует учитывать при выборе ИКСИ как метода вспомогательной репродукции, по возможности проводя соответствующие генетические исследования.

Достаточно длительный опыт проведения процедур ЭКО и ИКСИ и многочисленные авторитетные научные исследования позволяют утверждать, что частота рождения детей с пороками развития, зачатых методами вспомогательных репродуктивных технологий, не выше, чем при обычном зачатии.

ИМСИ — IMSI — Intra-cytoplasmic Morphologically Selected Sperm Injection

Процедура ИМСИ является усовершенствованным методом отбора сперматозоидов для инъекции в яйцеклетку. Если ИКСИ проводится при увеличении 200-400Х, то при ИМСИ используется увеличение 630-1000Х, что позволяет визуализировать более мелкие аномалии морфологии сперматозоидов. Грубые нарушения морфологии головки аморфная, конусовидная, круглая, точечная и др. хорошо видны и при обычном увеличении, однако только при использовании высококонтрастной видеомикроскопии можно обнаружить мелкие дефекты: вакуолизацию головки. Как показывают исследования последних лет, такая аномалия связана с фрагментрованием ДНК сперматозоида, что может привести к нарушению и остановке развития эмбриона, отсутствию имплантации и прерыванию беременности.

Показания к ИМСИ

  1. Пациенты с двумя и более неудачными попытками ICSI
  2. Пациенты с мужским бесплодием и высоким уровнем тератозооспермии

Донорство яйцеклетки

Использование донорской яйцеклетки — эффективный метод лечения бесплодия у всех женщин, за исключением тех, у кого бесплодие вызвано тяжелым заболеванием матки. ЭКО с донорской яйцеклеткой может рекомендоваться женщинам, у которых собственные яйцеклетки низкого качества или их не удается получить при стимуляции яичников.

Процедура ИМСИ

  1. Женщина — донор яйцеклетки, выбранная бесплодной парой, подвергается тщательному всестороннему обследованию на предмет выявления инфекционных и генетических заболеваний
  2. Подписывается соглашение между всеми участвующими сторонами
  3. Бесплодная женщина-реципиент принимает препараты, подготавливающие эндометрий к принятию зародыша
  4. Зрелые донорские яйцеклетки извлекаются из яичника и в лабораторных условиях оплодотворяются сперматозоидами, полученными от партнера бесплодной женщины
  5. В течение трех дней эмбрионы развиваются «в пробирке»,затем переносятся в матку

Донорство спермы

Инсеминация донорской спермой является эффективным методом лечения мужского бесплодия (надо отметить, однако, что недавно разработанный метод ИКСИ позволяет даже при очень низких показателях спермы, т.е. в тех случаях, когда раньше требовалось донорская сперма, все-таки добиться оплодотворения сперматозоидами мужа) или решением проблемы для одинокой женщины, которая планирует беременность.

Процедура

  1. Специалисты банка спермы тщательно обследуют всех доноров на предмет инфекционных заболеваний, таких как СПИД, гепатит и другие инфекции. Сперма замораживается и 6 месяцев, по истечении которых подвергается повторному исследованию
  2. Донор выбирается согласно желаемым внешним признакам: этнической принадлежности, цвету глаз, волос, росту, весу, группе крови и т.п.
  3. Замороженная донорская сперма извлекается из банка спермы и доставляется в специальном контейнере в медицинскую клинику, где планируется ее использование
  4. У женщины определяется момент овуляции
  5. В день овуляции обработанная сперма, содержащая очищенную фракцию подвижных сперматозоидов, вводится в полость матки с помощью тонкого и мягкого катетера. Эта операция совершенно безболезненна
  6. Успех донорского осеменения зависит от возраста женщины и ее репродуктивного здоровья

Суррогатное материнство

Суррогатное материнство — способ преодоления бесплодия женщины, которая сама не может выносить и родить ребенка (в связи с отсутствием матки, привычным невынашиванием).

В этом случае яйцеклетка бесплодной женщины, оплодотворенная спермой ее мужа, вводится в матку женщины, способной выносить и родить ребенка. Биологическими родителями ребенка считается пара, давшая яйцеклетку и сперму для образования эмбриона, а женщина, выносившая их ребенка, получила название суррогатной («вспомогательной», «заменяющей» матери).

Первоначально суррогатными матерями чаще всего были родственницы бездетной пары, но в последнее время суррогатное материнство становится профессией — биологические родители платят деньги здоровой женщине, согласной на имплантацию и вынашивание чужого эмбриона.

Суррогатное материнство — самая сложная (и, соответственно, дорогостоящая) программа в составе ЭКО. Привлечение к рождению ребенка третьего человека, ставшее возможным в результате почти фантастического прогресса медицинской науки, дало возможность ощутить радость материнства женщинам, чье бесплодие раньше было непреодолимым, но одновременно поставило перед врачами и пациентами ряд новых этических и юридических проблем.

Общая информация

В отделении вспомогательных репродуктивных технологий (телефон +7-(812)-328-9822) производится диагностика и лечение бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения при следующей патологии:

  • непроходимости маточных труб или их отсутствии;
  • нарушении функции яичников, эндокринной патологии (заболеваниях щитовидной железы, повышенном уровне пролактина, андрогенов в крови)
  • эндометриозе.

Специалистами отделения осуществляется диагностика и лечение мужских причин бесплодия; проводится консультация эндокринолога, генетика, иммунолога.

В отделении Вы можете провести исследование функции яичников, щитовидной железы, надпочечников. Исследование на инфекции, препятствующие наступлению беременности, будет произведено в ведущей в России лаборатории микробиологии Института.

В качестве одного из методов преодоления бесплодия применяется искусственная инсеминация.

Телефон для записи к специалистам отделения и консультаций: +7-(812)-328-9822.

Для ответов на вопросы пациентов, консультации с врачами можно использовать e-mail: ovrtott@gmail.com

 Прейскурант основных услуг ОВРТ (pdf)
 Прейскурант основных услуг ОВРТ (odt)
 Реквизиты для оплаты услуг (pdf)
 Реквизиты для оплаты услуг (odt)
 Обследование для проведения ЭКО (pdf)
 Обследование для проведения ЭКО (odt)

Словарь медицинских терминов

Аборт — искусственое прерывание беременности сроком до 28 недель. Все необходимые процедуры выполняются под внутривенным наркозом.
Различают:
  • миниаборт - прерывание беременности сроком до 7-8 недель методом вакуум-аспирации. Выполняется под внутривенным наркозом. В нашем институте данная операция выполняется под одновременным контролем ультразвукового исследования;
  • выскабливание полости матки (abrasio cavi uteri) - одномоментное хирургическое удаление плодного яйца традиционным способом. Выполняется под внутривенным наркозом;
  • пункция кисты - прокол иглой жидкостного образования органов малого таза с целью извлечения его содержимого.


Адреногенитальный синдром — патологическое состояние, обусловленное нарушением функции коры надпочечников, сопровождаемое чрезмерной секрецией мужских половых гормонов - андрогенов.

Акне вульгарис (Acne vulgaris - лат.) — патологическое состояние кожи, обычно лица, волосистой части головы, обусловленное дисфункцией сальных желез. Характеризуется "лоснящейся" уплотненной кожей с зияющими отверстиями сальных желез.

Альгоменорея — болезненные месячные.

Аменорея — отсутствие месячных в течение 6-ти и более месяцев.

Андрогенизация — появление характерных мужских черт у женщины, вызванное действием избыточным синтезом мужских половых гормонов. Признаками андрогенизации могут быть появление избытка волос на различных участках тела, грубого низкого голоса, снижение либидо и другие.

Андрогены — гормоны мужских половых желез и коры надпочечников, определяющие и регулирующие развитие мужских вторичных половых признаков (избыток волос, низкий, грубый голос, половое влечение и другие).

Бесплодие вторичное — отсутствие наступления беременности в течение одного года регулярной половой жизни без предохранения в случае, если ранее имело место наступлениехотя бы одной беременности.

Бесплодие первичное — отсутствие наступления беременности в течение одного года регулярной половой жизни без предохранения при отсутствии наступавших ранее беременностей.

Влагалищная экстирпация матки — операция удаления матки (включая шейку матки), выполняемая через влагалище (без использования разреза брюшной стенки).

Гиперменорея — обильные месячные.

Гиперплазия коры надпочечников — патологическое состояние, обусловленное увеличением размеров и усилением гормонсинтезирующей функции коры надпочечников.

Гистеросальпингография — рентгенологическое исследование, направленное на оценку проходимости маточных труб, выявления анатомических изменений стенок полости матки и признаков спаечного процесса в малом тазу.
Осуществляется путем введения рентгенконтрастного вещества в полость матки и получением серии последовательных рентгенологических снимков в процессе прохождения контраста через полость матки, маточные трубы и при его распределении в полости малого таза с последующей их визуальной оценкой врачом специалистом института.

Гистероскопия (жидкостная) — эндоскопическое исследование внутренней поверхности полости матки с целью выявления внутриматочной патологии (миома матки с субмукозным расположением узла (-ов), полип (-ы), аденомиоз, инородные тела, рак эндометрия). Осуществляется путем визуальной оценки на экране монитора динамического изображения внутренней поверхности полости матки с увеличением более чем в 5 раз. Изображение получается от телекамеры через введенный в полость матки специальный светодиод.

Гонадотропины — гормоны передней доли гипофиза. Контролируют синтез половых гормонов яичниками, обуславливая рост и развитие фолликула, овуляцию и образование желтого тела.

Диагностическая лапароскопия — в гинекологии, операция визуального осмотра брюшной полости и органов малого таза через специальный светодиод, введенный в брюшную полость через единственный разрез размером до 1 сантиметра. Светодиод, подключенный к видеокамере, формирует изображение, которое визуализируется на экране монитора с увеличением более чем в 5 раз. Обладает абсолютным косметическим эффектом и высочайшим диагностическим уровнем. Проводится под внутривенным наркозом.

Дисменорея — нерегулярные месячные.

Жирная себорея — воспаление сальных желез и волосяных фолликулов. Развивается на фоне нарушения химических свойств выделяемого кожными железами сального секрета.

Кора надпочечников (надпочечники) — эндокринная железа, расположенная над верхним полюсом почки. Синтезирует множество жизненноважных гормонов, в том числе, андрогены.

Лакторея — патологическое состояние, характеризующееся отделением грудного молока, не связанным с физиологической лактацией (кормление грудью).

Лапароскопическая стерилизация — метод контрацепции. Выполняется путем перевязки/пересечения маточных труб с использованием лапароскопической технологии. Высокая эффективность, отсутствие необходимости приема гормональных контрацептивов и установки внутриматочной спирали. Необратима.

Медикаментозный — т.е. с применением лекарственных средств.

Минилапаротомия с лапароскопическим пособием — впервые разработанная в нашем институте операция, позволяющая использовать достижения современных технологий и опыт классической хирургии в гинекологии. Сочетает в себе использование технологии операционной лапароскопии и хирургические манипуляции через разрез до 5 сантиметров, выполняемый в волосистой части лона. Данный метод позволяет производить сложные гинекологические операции на органах малого таза (экстирпация матки, удаление миоматозных узлов и т.д.) с высокой косметической и лечебной эффективностью. Проводится под общим наркозом.

Надвлагалищная ампутация матки — полостная операция по удалению тела матки (без шейки матки).

Невынашивание беременности — выкидыш, замершая беременность. Самопроизвольное прерывание беременности на различных (чаще ранних) сроках.

Олигоменорея — скудные месячные.

Оперативный — т.е. с применением техники хирургических операций.

Операционная гистероскопия (жидкостная) — выполнение ряда хирургических манипуляций во время проведения гистероскопии, в том числе: удаление полипа, небольших миоматозных узлов, рассечение сращений полости матки, перегородок при пороках развития матки, удаление внутриматочных спиралей или их частей.

Операционная лапароскопия — в гинекологии, операция, выполняемая на органах малого таза микрохирургическим инструментом под видеоконтролем при увеличении более чем в 5 раз. Обладает высочайшим косметическим эффектом, который достигается использованием 2-3 точечных (менее 1 сантиметра) разрезов для введения в брюшную полость 1-2-х микроманипуляторов и специального световода системы видеоконтроля. Высокий лечебный эффект достигается крайне низкой травматизацией окружающих тканей и точностью микрохирургических манипуляций. Проводится под внутривенным наркозом.

Опсоменорея — редкие месячные.

Органы малого таза — матка, маточные трубы, яичники.

Полименорея — длительные месячные.

Половые гормоны — биологически активные вещества стероидной природы, выделяемые преимущественно половыми железами и корой надпочечников. Определяют дифференцировку и развитие половых органов и вторичных половых признаков.

Пройоменорея — частые месячные.

Пролактин — гормон передней доли гипофиза, определяющий и регулирующий процессы лактации (отделения грудного молока).

Спермограмма — совокупность результатов качественного и количественного исследования эякулята (спермы). Включает в себя данные о физических свойствах (рН), химическом и клеточном составе субстрата.

Турецкое седло — место в основании черепа, где располагается гипофиз.

Экстирпация матки — полостная операция удаления матки (включая шейку матки).